一哭闹大腿根就现包块!丽江一男娃得了“怪病”?医生:是疝气需手术!

Mark wiens

发布时间:2021-09-17

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小孩一哭闹或者运动后,腹股沟处就会向外突起一个包块,这是怎么回事啊?

近日,丽江一男娃小勇(化名)被父母带着来到了丽江市人民医院就诊,本以为孩子是得了什么怪病的家长被医生告知,原来孩子患上了小儿外科常见的疾病——小儿腹股沟疝气,需要立马手术进行高位结扎。

据医生介绍,小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见病,发病率在 0.8~4.4 %,男孩发生的可能性比女孩更大一些,尤其是早产儿,发病率可以达到 30%。如不及时治疗,今后将影响患者生殖系统的健康发展。

腹腔镜手术不到半小时

为男娃解除后患

9月13日9时许,患者小勇在爸爸的陪同下走进了手术等候室,担任此次手术的主刀医生是丽江市人民医院普外烧伤科医生钱奕勋。

由于担心小朋友做手术会哭闹,手术室的相关医务人员除了和家属签署同意书,在手术准备时间里还不断与小朋友聊天,以此缓解他紧张的情绪。

正式来到手术台时,虽然没有爸爸的陪伴,但小勇表现得格外勇敢,配合着医生做术前准备,直到麻药起作用便缓缓入睡了。

在医生钱奕勋和同事们的相互配合下,手术进行得非常顺利。整个流程不到半小时,一台腹腔镜下的小儿疝囊高位结扎术就完成了。术后麻醉醒后,患者在24小时内即可出院。

共开展230余例疝囊高位结扎术

7月暑假期间手术量超全年

“由于暑假,再加上这个病的发病率高,单单今年7月我们科已经开展了24例疝囊高位结扎术,相当于以往一年的量。”据市人民医院普外烧伤科相关负责人介绍,医院在2018年以前因无腹腔镜配套器材原因,小儿疝都采用开刀疝囊高位结扎术,术后并发症较多,但自2018年1月开始进行腹腔镜下疝囊高位结扎术后,治疗儿童疝已经赶上了全省领先水平。

截至2021年7月,丽江市医院普外科共开展腹腔镜下疝高位结扎手术231例,年龄最小10个月,最大12岁。2021年7月行24例(相当于2018年全年手术例数),手术例数呈逐年大幅上升趋势。随着技术越来越成熟,手术时间也逐渐缩短,由原来的48小时手术出院到现在可实现日间手术,也就是手术后24小时即可出院。

另外医生特别提示:由于儿童腹股沟疝气发于人体的隐私部位附近,很多家长不易发现,且疝气时有时无,隐蔽性较强。因此,家长一定要随时关注小孩的身体变化,提前了解相关健康知识。

儿童家长一定注意:

勿以“疝”小而不为

儿童腹股沟疝从何而来?

胚胎发育早期,腹膜在腹股沟内环处向外突起,形成腹膜鞘状突。正常情况下鞘状突包裹大部分睾丸,并在睾丸的牵引下随之下降,最终到达阴囊底。小儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。若此过程发生障碍,鞘状突管未闭保持开放状态,一旦有腹腔脏器进入,则形成了腹股沟斜疝。

本症可在任何年龄发病,尤以婴幼儿期多发。男孩右侧睾丸下降较晚,故右侧多于左侧,少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝,但明显少于男孩,发病率性别之比约为15∶1。

发病时有哪些明显症状?

腹股沟疝的典型症状是腹股沟区可复性包块,即在大腿根部突出一个包块,特别是孩子腹部压力增大的时候,比如哭闹、排便、运动等情况下,突起会更加明显,平卧或自行用手按压便可压回。很多患儿的腹股沟疝进入阴囊,造成阴囊一大一小或双侧增大。当孩子出现上述症状,家长应考虑患有腹股沟疝。家长应及时到医院寻找专科医师,查体进行明确鉴定。

因为随着年龄增长,疝囊将不断增大,并可发生嵌顿和绞窄的可能性,甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩,故应适时治疗,否则将影响孩子的身心发育。

腹腔镜疝囊高位结扎术优势:

① 世界公认的治疗小儿疝最好的方法是疝囊高位结扎术,即用丝线在疝环口将疝囊(即腹膜)结扎闭合,结扎处位置越高、距离疝环越近,效果越好。腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势,结扎处肯定为最高位,故可取得满意的效果。

②腹腔镜视野下,对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚,容易辨认,故大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。

③腹腔镜一次手术,可同时探查双侧腹股沟区,且不会增加伤口,不会遗漏较小的隐形疝。单侧手术和双侧手术均只需在腹壁上开2个0.5cm的小口,术后疤痕很小,是真正的微创手术。患儿如果行传统手术,可在术后1-3个月后对侧则会出现腹股沟疝,需要再次全身麻醉手术。

④创伤小,患儿术后基本无明显疼痛,恢复快,术后6小时即可恢复。

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