红星专访|“最美医生”吴安华:呼吁在医学生本科阶段设立院感防控课程

Mark wiens

发布时间:2021-08-20

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新冠肺炎疫情已经持续一年有余,回溯过往的抗疫历程,从去年的青岛胸科医院,到郑州市第六医院,再到最近的扬州大学附属医院,已经有多家医院发生了医院感染事件。“医院感染”这个词语逐渐从幕后走到台前。

在与疫情有关的新闻报道中,人们关注的多是身在一线从事救治工作的临床大夫们。但鲜为人知的是,医院感染控制也是一项非常重要的工作,需要不同于临床医生的专业人员来从事。

8月19日,是第四个中国医师节,中宣部、国家卫生健康委向全社会公开发布了2021年“最美医生”先进事迹。国家卫生健康委新冠肺炎医疗救治组专家、中南大学湘雅医院医院感染控制中心名誉主任吴安华被评选为2021年“最美医生”十人之一。

吴安华从事医院感染控制事业35年,为国家培养了2万多名专业人才。武汉疫情时期,他是湖南支援武汉的首位医务人员,奋战72天,为120多支医疗队近1.4万名医务人员做感控培训。后奔赴哈尔滨、吉林、大连等地继续指导,累计奋战133天。直至目前他还在江苏扬州抗“疫”第一线,归期未定。

日前,专访了吴安华,他为红星新闻分享了自己作为从业者对医院感染控制工作的认识。

▲吴安华 图据健康中国

呼吁在医学生本科阶段设立院感防控课程

红星新闻:在新冠肺炎疫情背景下,您如何理解院感控制工作?

吴安华:我觉得医院感染和社区感染是一样的。现在大家都知道,社区感染需要努力控制,而医院感染只是获得感染的地点不一样而已,也需要去努力控制,也需要人力物力和资源。在这里面,人是根本的。院感控制工作者需要有相应的知识技能,也需要有院感防控的意识,再加上有相应的条件。我们就能预防和控制医院感染,降低医院感染发病率,减少感染人数。

红星新闻:既然您认为人是最重要的,那目前医院感染控制的教育和培养现状如何?

吴安华:我觉得目前在医学生培养的本科阶段,对于医院感染的教育还比较少,甚至没有。大家可以回忆一下,自己在本科教育阶段讲过多少医院感染预防与控制?毕业以后来到临床工作,就会遇到这样的问题,如果没有这样的基础,应对起来当然就比较困难了。这里面的“难”,还不是说某一个人比较难,是绝大多数人可能都没接受过这方面的教育。如果相应的知识技能不够,人的行为就会受到影响,对于预防控制的思想也会受到影响。

我们一直在呼吁,是否能在本科教育阶段开设医院感染预防控制的课程,因为这是一门公共课,各个科的医生都能用上。甚至不光是医生,还有护士,乃至所有的医务人员都应该在学生阶段学习这样一门课。

除了医务人员,还有院感防控专业人员。他们应该掌握比一般的医务人员更深厚的知识,包括理论和技能。但是现在专业院感防控人员还比较缺乏,因为在本科阶段都没有院感防控这个专业,所以专业人员成长起来就比较困难,大家有的是从别的岗位转过来的,有的则是从公卫过来的,最后基本都是通过自学或者培训来获取知识。

红星新闻:那您觉得有必要设立一门专业来培养院感管理人才吗?

吴安华:当然这样是最好的。就像传染病,作为一门独立的专业,有接受传染病教育的需求都可以上这门课,对应的还有传染病教研室,还有传染病学的老师等等。

院感管理需要投入精力

目前工作者多由临床医生转岗而来

红星新闻:我们注意到,现在很多医院都有专门的院感科,这个部门跟感染科有关系吗?似乎有些医院的感染科主任还兼任了医院感染管理科主任,这是常态吗?感染科的大夫是否更适合做院感控制工作?

吴安华:感染科有病房,强调的是为单个的病人服务。感染控制面向的则是所有的病人,它要预防的不是某一个科的感染,而是每一个患者的感染,分布在医院的各个科室。

现在全国范围内,感染科主任兼医院感染管理科主任的医院应该是屈指可数的,因为这两个科室还是存在客观差异的。感染科主任有相应的知识,但是这些大夫更多的工作还是在临床。而预防与控制,他们可能只知道一部分,还有一些涉及到管理,涉及到隔离消毒等工作,感染科的医生可能就不一定那么熟悉了。

兼任是可以的,因为这两个部门确实存在联系,他们都在一个“大感染”的概念里面,但是感染预防控制工作还额外需要投入精力,毕竟预防控制不仅仅是诊断与治疗,还有其他的很多内容。

红星新闻:目前院感管理部门的工作人员一般都是从哪里来的?

吴安华:主要一部分都是从临床医生转过来的,包括感染科医生、呼吸科医生、内科医生、检验科医生、各个科室的护士,甚至一些医院还有外科医生和药师转岗的。这些医生转岗过来以后,就要把主要的时间和精力放在感染控制上面,他自己的临床和学术研究就得放一放。

提升大家的动力需要多鼓励

医院要重视院感防控工作

红星新闻:您觉得感染控制做的比较好的医院都有些什么特点,跟医院的规模、效益、人力投入有多大关系?

吴安华:这三点如果能做好的话,感染控制肯定能做的比较好的。但是有的基层医疗机构感染控制也做得很好,为什么?非常重要的是医疗机构要重视这样一件事,愿意在这方面安排经费、给予人力支持、团结协作的来做这件事,这样才能做好。

红星新闻:但是院感防控似乎是一件很难做出成绩的工作,因为工作成效往往体现在“平安无事”中,应该怎样提高大家去做这件事的动力?

吴安华:工作成效如何体现和评价,我觉得还是应该加强对院感防控的评价体系建设。曾经有一份标准性文件,叫做医院感染预防控制效果评价规范,可以参考一下。

至于如何提高大家的动力,我觉得还是应该多鼓励。另一方面,医院管理者也应该要清楚,院感防控做得好,不仅对病人有好处,比如减轻痛苦、改善预后等等,还可以从成本效益角度来思考,比如降低费用,降低平均住院日等等。另外,院感防控做的好的医院,医院发病率就低。结合目前的疫情防控背景,院感防控做的好的医院,医院的疫情防控就做的好。

院感防控还对医务人员有好处,它不仅仅是保护病人,也保护医务人员,它是涉及医疗安全和医疗质量的一个重要标准。所以我觉得,大家确实还是应该多重视院感防控工作。

严雨程

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