丽江人注意五险一金最新攻略来了！小病去小医院报销更多没工作也可参加职工养老保险…

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　　五险一金，五险指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，统称为社保，属于国家强制性保险险种，任何建立了劳动关系的单位和个人都必须参加。

　　其中养老、医疗、失业三种险为企业和个人共同缴纳保费，工伤和生育保险完全由企业承担，个人不需要缴纳。

　　医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。灵活就业人员也可以参加职工医保，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

　　缴费方面，用人单位的缴费基数为本单位职工工资总额，职工的缴费基数为本人工资收入，灵活就业人员缴费基数为上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资。单位缴费率为8%，职工个人缴费率为2%，灵活就业人员缴费率为6%。缴费费率可根据基金收支平衡情况实行动态调整。

　　参加职工医保的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

　　最低缴费年限：男满30年，女满25年。需要注意的是，其中的实际缴费年限不包括参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险的缴费年限。

　　②申请医保延迟缴费：每月按照之前缴纳标准缴纳医疗保险，期间继续享受原有医疗待遇，缴纳满最低缴费年限后即可申请医疗保险退休（男满30年，女满25年）；

　　③转为城乡居民医保：缴纳年限和个人账户的缴纳金额都能一同转入，但日后享受的医疗待遇会比职工医保低一些，需要慎重考虑。

　　深度困难职工和相对困难职工还可以向当地工会部门申请医疗救助，认定通过后享受“一站式”医疗救助待遇。

　　建议继续参加进职工和居民基本医疗保险的，可根据个人经济情况，购买商业重特大疾病保险进行补充。

　　从2022年12月31日开始，《丽江市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则（试行）》正式施行，职工医保在普通门诊看病也能报销。去普通门诊看的小病小痛，去等级低的医院报销比例更高。

　　起付线是明年的新政策，丽江医保的起付线一级及以下定点医疗机构是30元，二级定点医医疗机构60元，定点医疗机构90元。普通门诊政策范围内费用统筹基金年度最高支付限额为6000元，与住院年度最高支付限额分别计算。

　　根据就诊医院的不同，报销比例也不同。一级及以下的小医院比的大医院报销比例高了10%，所以小病的话大家可以选择去小医院看。

　　在普通住院待遇支付方面，职工医保最高起付标准原则上不高于上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的2%，不同级别医疗机构合理拉开差距。具体为：医疗机构800元，二级医疗机构500元，一级及以下医疗机构200元。

　　职工医保总体支付比例为80%左右（35岁以下含35岁80%；36~49岁含49岁85%；50岁以上含50岁90%），低级别医疗机构高于高级别医疗机构，退休人员高于在职员工。

　　职工大额医疗费用补助支付比例为90%。职工医保最高支付限额为10万元，职工大额医疗费用补助取消最高支付限额，上不封顶。

　　住院用职工医保的话，根据治疗项目、用药、人群的不同，医保能报销的比例也不同。如果遇到需要手术住院的情况，职工医保分分钟能给你省下上万元。

　　现在使用医保也很方便，丽江所有定点医院或药店都支持“扫码就医”，在支付诊疗费时非常方便。只需要打开云南医保小程序，出示医保电子凭证就能直接刷医保买单。

　　但是想要正常享受这些医疗待遇的前提是，不能断缴！根据丽江医保现有政策：参保人在停止缴费的次月，停止享受职工基本医疗保险待遇。比如说，参保人员小黄缴费至今年1月，2月起停止缴费，2月停保当月起其不能享受基本医疗保险待遇。如果因为换工作或者其他情况导致断缴的，可以选择以灵活就业人员身份参保，也可以继续享受基本医疗待遇。

　　养老保险，由用人单位和职工按不同缴费比例共同缴纳。缴费基数为云南省上年度社会平均工资的60%-300%，缴费比例为单位缴纳16%，个人缴纳8%。灵活就业人员参加基本养老保险按缴费基数的20%缴纳，可以选择上年度省平工资的60%-300%共25个档次缴费。

　　基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基础性养老金根据个人累计缴费年限、云南省职工平均工资、城镇人口预期寿命等因素确定；个人帐户养老金根据个人帐户总金额确定。

　　参加职工基本养老保险的人员达到退休条件领取养老金时，其养老金的高低与他参保缴费时每年选择的缴费档次、缴费年限的长短密切相关。

　　没有工作的群体也可以参加职工养老保险，可以按灵活就业的形式参加，携带身份证到政务服务大厅社保窗口办理参保登记，不管户口是哪儿的都可以参保，不受户口限制，但前提是全国范围内只能在一个地方进行参保登记。

　　另外， 女的年龄在40岁左右，男的45岁左右有意愿参加职工养老保险的要注意，赶紧去办理参保缴费，因为这个年龄段的如果等明后年来参保，那么到法定退休年龄时缴费年限就达不到15年的最低年限了，只有通过延长缴费、延迟退休来处理。

　　根据我国《社会保险法》，养老保险个人缴费年限累计最低缴满15年，达到法定退休年龄后，才可以每月领取基本养老金。（法定退休年龄：男职工60岁、女职工50岁、女干部55岁。）

　　一般情况下，养老保险是可以中断的，是累计交够15年，如果退休时不够交费最低年限的，只能延长缴费年限，不可以一性补缴。

　　也有很多人误认为参加基本养老保险缴费时间到达15年以后，就可以不缴费了，其实缴满15年只是按月享受养老金的最低年限。养老保险交满15年以后，参保人可以选择继续缴费，因为缴费时间越长，退休后领取的退休金就越多。

　　如果参保人在缴费期间去世或在领取养老金时去世，其家属可以带火化证到社会保险窗口办理领取一次性死亡补助金，一次性死亡补助金包括个人账户余额、丧葬费和抚恤金。其领取的总金额不会低于他缴纳的总金额。

　　从参保人死亡后的一次性待遇来看，参加职工养老保险的人员，去世后可以领取2倍的上年度城镇居民人均可支配收入的丧葬补助金，根据缴费情况可领取9-24个月上年度城镇居民人均可支配收入的抚恤金。

　　参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，按照基本医疗保险属地管理原则统一参保登记，参保人连续缴纳丽江市职工基本医疗保险费，符合法律、法规规定生育或施行计划生育手术的，用人单位在职职工享受生育保险待遇；以个人身份参保的（灵活就业人员/个体虚拟户）只享受生育医疗费用待遇；用人单位男职工未就业配偶只享受生育医疗费用待遇。

　　2022年3月1日起，职工生育保险待遇中生育医疗费和生育津贴分开结算支付，生育医疗费在定点医疗机构出院时直接结算支付，支付标准为：顺产2500元，难产3000元，剖宫产5000元，产前检查补助1000元和每胎1000元的营养补助（每多一胎增加100元，限女职工）。

　　实施后不享受津贴的参保职工生育保险待遇一次性在定点医疗机构出院结算享受完成，无需再到医疗保险服务中心申领生育保险待遇。

　　享受津贴的参保职工，在产假（6个月）结束后向单位提交申领津贴。各单位职工申报及享受生育险，生产前后需缴满职工医保各6个月，单位在确定产前6个月，产后6个月都正常缴费不欠费后向属地医疗保险服务中心申领。职工所有生育门诊医疗费用及统筹区外产生的生育相关费用按参保归属地划分回医疗保险服务中心申领。

　　支付生育津贴的标准为参保单位上年度核定中的平均工资（包括补收补退工资）。津贴受理时限以产假结束当月为准，一直到次年3月31号。当年8月1日以前出生的必须要次年3月底以前提供所需材料进行报销，逾期不予报销。超过受理时限医保不再受理生育津贴待遇核定结算支付业务。

　　灵活就业参保女职工及领取失业金参保女职工只享受生育医疗费（顺产2500元，难产3000元，剖宫产5000元）。

　　男职工未就业配偶生育时享受顺产2500元，难产3000元，剖宫产5000元，另加1000元的产前补助。不享受津贴。

　　需要注意的是，生育津贴是参保企业按规定为单位职工购买的职工生育保险，职工产生生育费用后以单位形式与医保核定申领的生育津贴，跟产假期间单位发放的工资不是同一概念，生育津贴跟产假工资不能同时领取。

　　此外，生育保险与基本医疗保险合并缴费，缴费中断时间最多不能超过3个月，否则无法享受生育津贴。

　　工伤保险，对于打工人，尤其是高危行业的打工人来说至关重要。工伤保险费用由用人单位缴纳，个人不用缴纳。用人单位应当自用工之日起30日内为其员工向社会保险经办机构申请办理社保登记。工伤保险是国家强制的社会保险，用人单位必须依法参保，否则属于违法行为。

　　参保职工如果发生了工伤，工伤保险基金可以按规定支付工伤医疗及康复待遇、伤残待遇、工亡待遇等13项待遇项目，避免用人单位在职工发生工伤后因承担高额医疗费用等对生产经营产生的影响，工伤保险是对可能产生风险的一种保障。

　　工伤保险行业费率按照行业风险类别不同划分，基准费率在0.2%-1.9%之间，还会根据上年度本单位工伤发生情况及工伤基金支缴情况上下浮动费率。丽江以旅游业为主，涉及住宿、餐饮、服务等行业较多，所以大部分此类企业工伤保险行业基准费率以0.4%计算。

　　职工发生工伤事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。

　　单位没有在30日内提出工伤认定申请的，可由工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，向人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。经工伤认定后，可以向社会保险经办机构提出工伤待遇支付申请。

　　需要提醒的是，如果工伤治疗期间，因伤病需要转诊转院的，需向社会保险经办机构提前报备。另外，工伤保险报销的所有费用针对的是工伤职工本人，亲属陪护或看护等费用并不算在其中。

　　对于建设领域工程项目中不能按用人单位参加工伤保险的职工，特别是流动性大、短期雇用的农民工，应按项目优先参加工伤保险。

　　按照相关规定，住建、铁路、公路、水运、水利、能源（电力）、机场等领域工程建设项目的固定职工和临时使用的农民工均需参加工伤保险。即便已经购买了商业保险（鼓励性保险），企业仍需依法为职工参加工伤保险，缴纳保费，否则将承担法律责任。

　　缴费方面，以建设项目为单位参保的，可以按照项目总造价的一定比例计算工伤保险费。丽江2022年建设项目工伤保险费按项目总造价的1‰（千分之一）缴纳。

　　除了农民工，快递员也是优先参加工伤保险的群体，企业需按二类行业基准费率0.4%计算缴纳工伤保险费。用人单位应当参加工伤保险而未参加的，由用人单位按规定依法支付工伤保险待遇。

　　工伤认定申请人材料提供不完整的，人力资源社会保障部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，人力资源社会保障部门应当受理。

　　只要你是失业+已办理失业登记且有求职要求+缴费满1年，满足三个条件，就可以享受失业保险待遇。

　　一类地区1900元/月；二类地区1750元/月；三类地区1600元/月。古城区和玉龙县为二类地区，宁蒗、华坪、永胜为三类地区。

　　重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。

　　今年10月10日，丽江市住房公积金管理中心发布重磅通知，下调首套个人住房公积金住房利率0.15个百分点，5年以下（含5年）和5年以上的利率分别调整为2.6%和3.1%。

　　也就是说，2022年10月1日以后申请的首套个人住房公积金将会按照5年以下（含5年）和5年以上的利率分别调整为2.6%和3.1%的年利率执行。

　　而2022年10月1日之前已经发放首套个人住房公积金的，将从2023年1月1日开始执行调整后的利率标准。

　　需要注意的是，此次公积金利率的调整针对的是首套房，第二套个人住房公积金利率政策还是保持不变。

　　其中需要注意的是，住房公积金也可以用来支付房租。对租住公共租赁住房的，提取金额按实际房租支出提取；对租住商品住房的，提取金额不超过每户每年2万元整。

　　（一）购买、建造、翻建、大修自住住房的缴存职工家庭，双方正常缴存公积金的，首套自住住房或第二套改善型普通自住住房的缴存职工，借款申请人配偶双方正常缴存住房公积金的，最高申请额度调整为90万元。借款申请人单方正常缴存住房公积金的，住房公积金个人住房最高申请额度调整为50万元。

　　（二）首付款支付比例下调。执行首套房住房公积金个人住房政策的，最低首付款支付比例由30%降低至20%。 执行第二套房住房公积金个人住房政策的，最低首付款支付比例由40%降低至30%。

　　（三）借款申请人父母或同户子女为所购住房产权共有人，可以作为共同申请人，参照双职工家庭政策执行。

　　期限：所申请的期限不得超过30年，且到期日不超过借款申请人（含共同申请人）法定退休时间后5年。

　　所有业务均可在丽江市政务中心住房公积金分中心（丽江市住房公积金管理中心服务大厅）、各区县管理部办理，部分业务可在综合服务平台（网厅、微信公众号、手机APP）、一部手机办事通上办理。

　　凡年满18周岁，且未超过50周岁，在我市辖区内拥有相对固定的住所和较稳定的合法经济收入来源，在我市社保机构正常连续缴纳基本养老保险一年以上，个人信用良好，自愿承诺履行缴存住房公积金义务，遵守住房公积金管理规定的灵活就业人员，可自愿缴存住房公积金，并享有住房公积金制度赋予的相关权利。

　　灵活就业人员范围包括：在本市辖区内就业的非公企业、机关事业单位聘用人员以及社区工作人员、大学生村官、“三支一扶”人员、港澳台同胞等。

　　灵活就业人员住房公积金缴存比例应不低于10%，但不高于24%。灵活就业人员应每月按时足额缴存住房公积金。对连续3个月未足额缴存的，账户状态自动变更为封存，连续正常缴存时间自恢复正常缴存当月起重新计算。

　　灵活就业人员家庭（包括正常缴存住房公积金的借款人和配偶及其子女均系住房公积金缴存人）执行最高额度50万元；单方缴存住房公积金申请最高额度为25万元。

　　相比以往的政策，现如今参保对象不受户口限制，不管是哪儿的人都可以在当地参保，不管是农村户口还是城镇户口，只要有缴费能力的都可以参保。（前提是其他地方没有参保，全国范围内只能在一个地方参保，不能同时在几个地方参保。）

　　参保登记方便，携带身份证就可以到政务服务大厅办理参保登记，也可以在“云南人社12333”APP里自行参保登记。

　　6.具备城镇职工养老保险缴费能力的城乡富裕居民，比如茶农、烟农、果农、菜农以及一些旅游热点地区个人工商户等家庭收入水平比较高的；

　　公司不给员工缴纳社保的处理办法：劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位，并且要求用人单位支付经济补偿；也可以向社会保险行政部门举报，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改的，对用人单位、其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处罚款。

　　稿件参考：南宁圈《工资5000，到手3000！每个月从你工资扣掉的这笔钱！你知道能怎么用吗？！》，2022年10月26日

　　资料来源：云南省人力资源和社会保障厅办公室 、丽江市人力资源和社会保障局 、古城区人力资源和社会保障局、丽江市社会保险局、丽江市医疗保障局、丽江市住房公积金管理中心

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