普通人查癌症 记住这3条不踩雷

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作者：北京天坛普华医院

不管贫穷还是富有，肿瘤筛查都不能省。

因为大部分肿瘤发现时已经达到晚期，治愈率极低。而早期发现治愈率能达到80%以上，因此肿瘤筛查至关重要。

肿瘤筛查，记住这3条不踩雷

体格检查——便捷但局限

在参加常规的体检时，除了抽血拍片做 B 超之外，千万不要忘记让医生帮您做体格检查。医生按按肚子，摸摸脖子，可能就会发现自己按不到的肿块。

女性朋友，可以触摸自己的乳房、腋窝，有肿物应及时就诊，这可能是早期乳腺癌。

摸到脖子肿大，可能是肿大的淋巴结，也可能是甲状腺癌或其他疾病。

身体有异常肿块，在短时间内迅速增大，应尽早就医。

体格检查很简单、方便，但是比较局限。体内深部肿瘤、或是细小肿瘤，可能很难摸到，所以还需借助其他检查。

影像检查——意义重大

中国癌症发病率排行前五的分别是：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。

而简单的 X 线片和 B 超就基本可以筛查常见的五大肿瘤。

X 线片看肺癌，X 线钡餐还能发现食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。

如果简单的影像学检查发现异常，还会做进一步的检查：

乳腺，会建议做钼靶或乳腺 MRI

• 肺部做 CT
• 肚子里的器官可能做 CT 或 MRI，各有优势，由医生判断
• 胃肠道做食管胃镜、肠镜，不但能直观看到病变，还能取得活检。

如果医生继续怀疑「这是个癌」，会进一步做 CT 增强扫描。

增强 CT 相对平扫 CT 有很多优势，不但能发现更小的病灶，还更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤，增强 CT 还能帮助判断分期，这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。

但是增强 CT 注射了造影剂，过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做 CT 增强扫描的原因。

肿瘤标志物——只适合特定高危人群

肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞分泌，或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，因此能抽血查到。

比如 AFP 异常升高提示肝癌；CEA 提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等；CA199 提示胰腺癌、胆管癌肝癌、宫颈癌等；PSA 提示前列腺癌；NSE 提示小细胞肺癌。

但有些时候，即使没有得癌，这些指标也会升高。比如 AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP 也会显著升高。

而且有一部分患者得了肝癌 AFP 不会升高，存在漏诊的风险。

所以，「肿瘤标志物」查出了不正常的结果，不能确诊得了肿瘤。还需要结合身体表现和其他检查来确认。所以它一般多用于高危人群的筛查，并不推荐普通人常规做这样的检查。

那么，普通人在进行检查时，要记住这些：

体格检查有必要，无论是自检还是让医生来检查；

影像学检查主要是 X 线片和 B 超；

针对特定肿瘤和特定高危人群才做肿瘤标志物筛查。

除了以上三种常用手段，某些肿瘤还有特殊的检查，比如妇科体检巴氏涂片筛选宫颈癌。

（以上文中图片均已获包图网授权）

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